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板蓝根是怎样成为国民神药的?

即便官方已不再鼓励用板蓝根防治流感,仍止不住人们一有风吹草动就大量购买服用的热情。一盒板蓝根,就是一部现代中国人的疫病恐慌史。

传染病的风声一来,中国某些地区的板蓝根就会脱销。世界上还有什么病是板蓝根不敢防、不敢治的吗?防流感,抗病毒,是不值一提的本职工作。登革热、空调病,这种小病也不在话下。

就连肆虐非洲的埃博拉病毒,它也能预防

甚至,还能清除人体内毒素,解决抗生素副作用问题。

这只是板蓝根神话的冰山一角。当你喝板蓝根,享受甜甜的红糖味时,不太可能意识到,这种「神药」背后藏着多少历史与利益集团的纠葛。赤脚医生的发明与其丰富多彩的神奇药效相比,自然世界的板蓝根,不过是一种其貌不扬的植物而已。在相当长的历史时间里,「板蓝根」这个名字所指的,甚至是因为缺乏植物学知识而被强行捏合在一起的两种植物。按理说,板蓝根是「板蓝」的根。板蓝又叫马蓝,是一种爵床科植物。《本草图经》说:「马蓝,连根采之,焙捣下筛,酒服钱匕,治妇人败血甚佳。」

不过,现在广泛种植、出现在各种颗粒冲剂当中的,又是所谓「北板蓝根」,即十字花科植物菘蓝,它的叶子是大青叶。

这两种基本没有亲戚关系的植物之所以被混淆,是因为它们都能产生蓝色染料,都属于中国人认知「蓝」类植物。李时珍虽然对各种「蓝」有所辨析,但直到1995年,《中国药典》才首次将两种板蓝根分开,为马蓝增加「南板蓝根」条。

· 菘蓝植物,《勇敢之心》中苏格兰勇士脸上的蓝颜料就被认为来自于它

整个古代,板蓝根在大批清热解毒药材中都未崭露头角,远不是「国民神药」。事实上,以之为代表的中医非处方感冒药,多是20世纪中叶以后民间发掘、商业推动的产物,板蓝根也概莫能外。

板蓝根的首次崛起,是赤脚医生盛行的六七十年代。

当时,中国大地上广泛开展的赤脚医生培训推广了一套「中西医拼配」的医学世界观。它的疾病视野完全是西医式的,不看寒热阴阳,按照传染病内科外科妇科儿科分下去。同时,在治疗方面又提倡「一根针一把草」,把中草药作为介绍重点。

按《本草纲目》记载,各种「蓝」类药材都有「解毒除热」的功效。两大医学系统的强制性对话,随即产生了「板蓝根能预防流感」这类生搬硬套的知识结晶。

· 图片拍摄自丹东市卫生局,土验单方选,1976

与其他药材相比,板蓝根的一大优点是处处能种,适合赤脚医生学习推广。适应性极强的菘蓝在欧亚大陆从东到西都有分布,北到北欧四国,南到海南岛。从70年代到80年代,有文献记录种植板蓝根的省份有20多个。许多基层医生提到自己在院前屋后栽种几棵,再利用简陋的压片机、煮沸蒸馏设备,将其做成板蓝根片、板蓝根注射液,甚至板蓝根眼药水,从乙脑到沙眼都用它来治疗。

从80年代起,全国开始大量种植和加工板蓝根,产能扩增的速度快到无法想象。1988年,上海爆发了甲型肝炎,两个月间29万人发病。当时,上海市卫生局拟订的肝炎预防方、治疗方,都以绵茵陈和板蓝根为主要药材。上海的板蓝根很快供不应求。当时分管卫生的上海市副市长谢丽娟后来写道:「各地生产的板蓝根一下子都运到了上海。即便如此,还是供不应求。后来我想了个办法,把茵陈、甘草、大黄等中草药放在一口大锅里煮,到吃药的时候每人分上一碗。」通过这次教训,上海市民比其他地区民众更早学会了抢板蓝根。一个肝病医生回忆,当时上海凡是与板蓝根沾边的药材一概卖到脱销,还出现了地下黑市,平时2毛钱一袋的板蓝根冲剂,能卖一口价10块钱。实际上甲肝是自限性疾病,不进行特定治疗也能好转,而板蓝根防治甲肝完全无效。不过,再怎么风光,此时的板蓝根也没有成为病毒预防领域一家独大的药材。它不仅常和大青叶一起出现,也经常与蒲公英、野菊花、紫花地丁等野菜并列,和著名的「熏醋法」一同,被列为防治流感、乙脑之类传染病的验方。当然,在缺乏效果验证这一点上,它们也是并列的。

· 在板蓝根的诸多应用中,抗病毒餐巾纸也许是最有实用性的一款,1994年由东申发明,用藿香、薄荷、大青叶、板蓝根、虎杖、黄芩六味药材直接制成

神药是怎样炼成的

即使在中医里,板蓝根起初也不是防治传染病的首选。有学者统计了1993到2013年间研究得最多的中医防治流感药物。他们发现,南方用得最多的是连翘和金银花,北方是金银花和连翘。板蓝根在南方排第三,在北方仅排第八。从中国引进科学药学的技术以来,就不断有学者试图发掘板蓝根的药理,在体外和动物实验中也确实找到了活性物质;只是这些研究大多是实验室研究,设计良好的临床研究极少。(见林丽君, 聂黎行, 戴忠, et al. 板蓝根的研究概况[J]. 中国药业, 2015, 24(21):1-4.)板蓝根真正从一众清热解毒草药中崛起,实际靠的是商业领域的发迹。纵观前三十年的板蓝根的药材市场,它的价格有两个明显的高峰:2003年非典期间,和2009年H1N1期间。

· 图片引自参考文献【7】

在板蓝根成为国民药的路上,抗非典一役功不可没。紧急状态下,中国各大权威部门、协会学会发布过数个防治指南,其中卫生部在4月发布的《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》出现了含板蓝根的配方。到了五月,中国中医科学院筛选出八个号称能防治非典的中成药,由全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组公布。

这八种药物中,普通民众最熟悉的就是板蓝根冲剂。板蓝根瞬间成了明星品种,到中国第一大板蓝根颗粒生产厂家、广州某大厂门前购药的队伍排出了三公里。药厂不但没有涨价,还向社会各界捐赠了数百万袋,成为不发国难财的正面典范。

这也使很多中国人第一次认识到,原来板蓝根服用过量是可以中毒的。

·临床中使用「板蓝根」冲剂造成小儿过敏反应、消化系统和造血系统损害的病例屡见不鲜。此外,有过敏史者一定不要轻易服用此药;小儿不能长期、大剂量服用此药。来源:湖南《东方新报》2003年5月6日,记者舒敖梅

2009年,在甲型H1N1流感来临之际,中华中医药学会如法炮制,继续推荐板蓝根预防甲流,并且联合上述大厂共同发布。这个大厂不一般。作为全国最大的板蓝根颗粒生产商,2009年,它资助抗非典功臣钟南山院士,率领呼吸疾病国家重点实验室、澳门科技大学的资源,进行了一项科学研究:板蓝根究竟是怎样防流感的。两年之后的2011年,成果发表。研究发现板蓝根水提物S-03对流感病毒具有体外抑制作用。这项研究的不足之处显而易见。它是在实验室的瓶瓶罐罐中进行的,而不是在真正复杂的人体中进行的,只能说是完成了「板蓝根抗病毒」这一验证的第一步,还远远不能推导出「喝板蓝根能预防流感」的结论。但合作的药企并不在乎这些。它立刻开始了大范围公关投放,大部分投放结果如今仍能在中文互联网上搜到。2015年秋冬季节,钟南山院士发起「预防流感快乐奔跑」活动,该药企是赞助商。

八十多岁的院士还借此机会,拍摄了一部叫《快乐奔跑》的微电影,配合这个企业的营销活动。即便板蓝根对预防流感这一种病确实有效,老百姓也早就在一次次的疾病恐慌、「专家」推荐、抢购的循环中,把板蓝根看成了预防一切传染病都有效的神药。该药企恰恰是这一信念的主要推动者之一。几乎当任何传染病开始流行,它都第一时间冲上前线,推荐、营销、捐赠自己的板蓝根用于预防。2014年,广东广西流行登革热,该品牌在多个城市举办活动,并向南宁居民捐赠板蓝根颗粒10000包。同年,为了应对埃博拉病毒,该企业向非洲捐赠了10万包板蓝根。从驻马店市民到温州的幼儿园,从武汉某大学体育部到各大地震洪水灾区,到处都能看见该企业和其他药企捐板蓝根的身影。每来一轮新传染病,在科学家们还没搞清病毒的来源、特征、怎样有效预防以前,当地老百姓就先喝上了板蓝根。不过物极必反。神药还是那个神药2013年的H7N9禽流感中,比较清醒的人第一次意识到,各级机构推荐板蓝根的动作可以多么「不动脑子」。国家刚公布发现第一例H7N9病例才四天,江苏省卫生厅就发布治疗方案,言之凿凿地宣称板蓝根可以预防这种几乎未知的病毒。这一举动首先在网上引发了医生们的群嘲,接着带动了大范围的段子和造句,「板蓝根体」就此诞生。

· 「板蓝根体」恶搞图片

连钟南山在采访中也说,在病毒基本情况还没有研究的情况下,预防H7N9等新型传染病,不建议盲目服用板蓝根。《新京报》刊登采访的该条微博下面,有人写了几百字的评论,科普、证明板蓝根确实有效。现在民众连院士也不那么相信了。治疗方案发布三天后,某电商平台统计,「板蓝根」最近七天的成交指数环比增加4860.6%,与去年同期相比增加13988.0%。2018年1月,(原)卫计委新发布的《流行性感冒诊疗方案》中,板蓝根不再出现,主打方案成了西药奥司他韦和疫苗接种。方案中还给出五个中医药方,板蓝根也没有出现在其中。就在去年,钟南山在一次会议上表示,自己的呼吸疾病国家重点实验室正在和该药企合作,在10年的时间周期内,研发板蓝根二次开发的新药。动物实验发现,新药药效比传统板蓝根强五六倍。「板蓝根体」则在2014年被某剧的台词「我是山中一棵包治百病的板蓝根」重新炒火。

· 《古剑奇谭》电视剧片段,「板蓝根妖」登场

关于板蓝根「包治百病」的辟谣越来越多,但在传染病来临之际,有勇气拒绝板蓝根的人仍是少数。经历了2018年的短暂低迷之后,从2019年7月起,板蓝根原药的价格又在迅速回升。从禽流感到甲型H1N1流感,但凡传染病——甚至传染病的风声——一来,板蓝根就必定成为抢手货,虽然它从未拯救过任何一次疫情。最近的肺炎事件中,武汉各大药店的板蓝根又被民众抢购。财经作家叶檀曾创造了一个概念,叫中国经济的「板蓝根现象」,将市民不顾官方与医学人士劝告疯狂抢购板蓝根,与金融市场投资者的非理性恐慌相比。经历多次狼来了之后,民众对来自上级的信息披露不但信心缺失,还产生了逆反情绪。在买板蓝根当咖啡喝的群众中,已经没人再拿各路「权威机构」和「专家」的表态当回事了。

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[30]网友质疑中华中医药学会感染分会解围白云山板蓝根

http://news.hexun.com/2009-05-19/117806895.html

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文|徐子明

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