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抗心律失常经典老药普罗帕酮,如何安全使用?

普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药,最早于1970年合成,到上世纪80年代,普罗帕酮开始应用于临床,挽救了很多病人的生命。

抗心律失常经典老药普罗帕酮,如何安全使用?

普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药,最早于1970年合成,到上世纪80年代,普罗帕酮开始应用于临床,挽救了很多病人的生命。如今,虽然射频消融术治疗心律失常已有较高的成功率,但普罗帕酮等药物仍然是抗心律失常治疗的基石。

普罗帕酮在临床上主要用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速、预激综合征者伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防以及各类早搏的治疗,具有起效迅速、抗心律失常谱广、疗效高、耐受性好,副反应较小、安全性较高等优点。

抗心律失常经典老药普罗帕酮,如何安全使用?

用法用量

普罗帕酮在胃肠道中吸收良好,经肝脏和肾脏双途径消除,服用后2~3小时血浆浓度就可达到峰值。

①口服:每次100~200毫克,每天3~4次。维持剂量每天300~600毫克,分2~4次服用。注意普罗帕酮宜在饭后与饮料或食物同时吞服,不得嚼碎。

②静脉注射:每次70毫克,加5%葡萄糖液稀释,在10分钟内缓慢注射;必要时10~20分钟重复1次,总量不超过210毫克。静脉推注后改为静脉滴注(以维持治疗),滴速0.5~1毫克/分钟,也可以口服维持。

抗心律失常经典老药普罗帕酮,如何安全使用?

?注意事项

①不良反应:普罗帕酮可导致眩晕、头痛、运动失调以及口腔金属异味等不良反应,还可引起充血性心力衰竭恶化,尤其对于有心力衰竭病史的患者。此外,还可致狼疮样面部皮疹以及一种发疹性脓疱病(主要表现为污秽皮疹伴发热、白细胞增高)。

②严重心肌损害者;严重的心动过缓者;肝肾功能不全者;明显低血压患者;妊娠期妇女以及哺乳期妇女应慎用普罗帕酮。此外,老年患者由于用药后可能出现血压下降,且容易出现肝肾功能损害,因此也应该慎用普罗帕酮。

③临床医师在使用普罗帕酮对阵发性心动过速患者进行治疗时,需严格掌握该药物的禁忌症。无起搏器保护的窦房结功能障碍患者;严重房室传导阻滞患者;双束支传导阻滞患者;严重充血性心力衰竭患者;心源性休克患者;严重低血压患者;冠心病心肌缺血患者;心肌梗死患者;器质性心脏病伴有心功能不全的患者以及对普罗帕酮过敏者应禁用普罗帕酮。

④要严格按照说明书的用法用量使用普罗帕酮,切记不可超量,普罗帕酮一旦超量服用,3小时后症状最明显,包括低血压、嗜睡、心动过缓、房室传导阻滞等,偶尔可发生抽搐或严重室性心律失常。因此,在使用普罗帕酮期间,应严密观察患者生命体征的变化情况,加以心电监护;一旦患者复律,则立即停止使用普罗帕酮,以免发生意外。若出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。

⑤如漏服普罗帕酮片不宜补服,因一次性过多服药可能造成心动过缓甚至晕厥等风险。

总之,普罗帕酮作为抗心律失常老药,值得我们好好了解它,并合理安全使用它。

(文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

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