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心脏瓣膜疾病可能会出现哪些症状?

心脏有四个瓣膜,分别在心脏四个腔室的出口,随着瓣膜的开与合,让血液流往正确的方向,只向前走,永远不回头。

心脏有四个瓣膜,分别在心脏四个腔室的出口,随着瓣膜的开与合,让血液流往正确的方向,只向前走,永远不回头。但假如瓣膜出问题,无法好好的打开或关闭,心脏里的血流有的像前,有的往后,就会被打乱。

心脏瓣膜疾病可能会出现哪些症状?

还记得血液的流向吗?血液从大血管回到心脏时会注入左右“心房”,血液注满心房后,准备流往心室。这时心房与心室之间的瓣膜(简称房室瓣,共有两个,左右分别为二尖瓣与三尖瓣)会打开,让心房血液往心室流动。

而血液渐渐蓄积于心室内后,就轮到心室收缩把血液挤向大血管了。心室收缩时,心室与大血管之间的瓣膜(主动脉瓣和肺动脉瓣)会打开,让心室挤压血液送往大血管。同时心房与心室之间的瓣膜(二尖瓣与三尖瓣)会关闭,以免血液逆流回到心房。

最后,心室结束收缩开始放松之际,就轮到主动脉瓣与肺动脉瓣关闭,血液就不会流回心室内。

在每一次的心跳之间,都会重复这个模式。让血液于心脏、肺脏、与身体之间优雅穿梭著。你瞧,人体是不是很奥妙呢?

不过,万一奥妙的瓣膜出问题的话,这一切就不会运行的如此美好。

瓣膜出问题,主要可以用以下方式呈现:

瓣膜脱垂:该关闭的瓣膜没有关紧,部分血液因而往回流,无法全力向前流。这样一来身体能获得的循环血液就变少了,而心脏也得做工做的更努力才能弥补这个缺失。

瓣膜狭窄:瓣膜变厚变硬,还可能融合在一起。因此瓣膜该打开时无法张的够大,能通过的血流就变少了。心脏因此要很费力,才能挤压血液通过这小小的瓣膜开口。患者可能因此而心衰竭。

心脏瓣膜疾病可能会出现哪些症状?

瓣膜出问题,通常不会让患者马上感到不适,许多瓣膜疾病是医师听诊时意外发现心脏杂音而诊断的。经过几年后,患者可能会有症状。然而症状的严重程度,也不一定与瓣膜疾病的严重程度呈现正相关。

  • 活动或躺下时感到喘不过气,睡觉时需在头侧垫高几颗枕头才不喘。

  • 面对日常生活感到疲惫、头晕,常快要昏倒,或真的突然昏倒。

  • 脚踝与脚底肿胀

  • 胸部有紧缩感

  • 觉得心脏乱跳

哪些人比较容易得到瓣膜疾病?

有些患者是先天性的心脏病,这较容易影响主动脉瓣或肺动脉瓣。可能问题出在瓣膜的大小不对称,或瓣膜间接合没对好。例如,一般来说主动脉瓣有三片瓣叶,但有些人先天主动脉瓣的瓣叶变成只有两片。这时就有可能打开时开不全,关闭时关不紧,耗损速度快。

也有部分患者是后来才罹患的心脏瓣膜疾病的,这通常是因为感染或其他疾病影响了瓣膜的结构所造成。像瓣膜本身会钙化、纤维化,瓣膜环变得太宽,或在瓣叶下支撑的腱索及乳头肌伸长或断裂等等,都会影响瓣膜的开合。

过去没有抗生素的年代,无法治疗链球菌等细菌造成的反复感染。小孩染上后就算喉咙感染痊愈了,心脏瓣膜却继续发炎,结构改变,我们称为风湿性心脏病。这样的瓣膜受损会增加患者心律不整与心脏衰竭的可能,但常在罹患风湿热数十年后才出现症状。

二尖瓣(又称为僧帽瓣)位在左心房与左心室之间。若左心室收缩时,二尖瓣应该要关闭,避免血液回流到左心房。而在二尖瓣脱垂的状况下,瓣膜组织异常变长,左心室收缩时二尖瓣会脱垂入左心房,血液容易逆流回到左心房内。

除了二尖瓣脱垂之外,其余年纪大、心肌症、影响心脏的感染疾病(例如梅毒)、曾经心肌梗塞或心脏病发作、有三高(高血压、高血脂、高血糖)等,也都会增加罹患瓣膜疾病的机会。

通常医师替患者做身体检查时,若发现患者有心杂音(代表血流经过了狭窄的瓣膜或血液逆流),可能会怀疑瓣膜疾病。医师会安排心电图、心脏超音波、胸部X光等检查评估。

由于心脏瓣膜疾病会打乱血流正常该有的方向,增加心脏负担,因此容易让患者产生血块、中风,并有心脏衰竭与心律不整的危险。所以并不是个能放着不管的疾病。谈到治疗,医师主要看患者瓣膜损伤的严重程度与症状的轻重来决定治疗方式。

有些症状不严重的,可以靠着吃药与调整生活习惯来增进生活品质。但若瓣膜损坏严重或心脏的负担太大,要考虑手术。

心脏瓣膜疾病可能会出现哪些症状?

手术可以是修补瓣膜,像是分开已经融合的瓣膜,或让松开脱垂的瓣膜再关紧一点。当瓣膜状况无法修补时,就要考虑置换瓣膜。

从哪里得到一个新的瓣膜呢?来源可能是来自牛、猪组职的生物瓣膜或金属制成的人工瓣膜。生物瓣膜的使用年限比较短,可能于较短的时间内就要重新手术。而选择人工金属瓣膜之后,则需要长期服用抗凝血剂,以避免血栓卡住。

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